Desempenho diagnóstico de radiografias pariapicais em perdas ósseas digitalmente simuladas na região apical / Diagnostic performance of periapical radiographs in digitized simulated bone loss in apical region

Este estudo teve por objetivo avaliar o desempenho de radiografias no diagnóstico de diferentes estágios de perda óssea digitalmente simulada. Para tanto, foram selecionados,a partir de radiografias de arquivo, trinta ápice dentários de pré-molares e molares inferiores, sem radiolucências. As radiografias foram digitalizadas no modo de 8 bits, 256 tons de conza, 300 dpi e armezenadas no formato JPEG 12. Nas imagens inicias (originais) os sítios apicais selecionados foram desmarcados por um quadrado. Essas imagens foram digitalmente reproduzidas sete vezes e numeradas em ordem crescente formando oitro conjuntos. A perda óssea foi digitalmente simulada na região apical com as ferramentas lápis (modelo mecânico) e spray (modelo químico), com tinta preta, em intensidade de 3 por cento, 5 por cento, 8 por cento (leve, moderada e servera, respectivamente). OS pares de imagens (inicial e experimental) e as subtrações desses pares foram, separadamente, avaliados por três observadores, com repetição de 20 por cento dos casos. O coeficiente de correlação de Spearman e o teste não paramêtrico de Wilcoxon mostraram uma boa concordância entre a primeira e a segunda medida para os dois modelos, com exceção de um observador. Pela análise das curvas ROC (p>0,05) observou-se diferença significativa entre os métodos para ambos os modelos nas intensidades de 3 por cento e 5 por cento, não havendo diferença significativa para a intensidade de 8 por cento. A subtração digital qualitativa mostrou desempenho significativamente melhor do que a avaliação de pares de radiografias para ambos os modelos de reabsorção simulada nas intensidade leve e moderada

Quantificação de alterações nucleares nas células epiteliais esfoliadas da mucosa da língua associadas à radiografia panorâmica e análise do padrão de qualidade deste exame / Quantification of nuclear alterations in epithelial cells of tongue associated to panoramic radiography and analyses of quality of this examination

A radioproteção dos pacientes submetidos a exames radiográficos está diretamente ligada à qualidade e à repetição das radiografias realizadas. Esta dissertação é apresentada sob a forma de três artigos. O artigo I avaliou a qualidade de 300 radiografias panorâmicas enviadas a clínicas de ortodontia. As radiografias foram classificadas como excelentes (não se observam erros), aceitáveis para diagnóstico (observam-se erros, contudo os mesmos não impedem o diagnóstico) e inaceitáveis (imagem sem valor diagnóstico). Um total de 16,33% das radiografias foi considerado excelente, 78,66% aceitáveis para o diagnóstico e 5% inaceitáveis. Encontrou-se uma média de 1.54 erros por radiografia, sendo os mais freqüentemente encontrados a falta de contato da língua com o palato (21%), aparecimento de imagens fantasma (19,66%), mento inclinado para cima (15,66%), paciente à frente do plano de foco (13,33%), cabeça girada (13,33%), imagens com alta densidade (10,33%) e com baixa densidade (8,66%). Concluiu-se que os padrões de qualidade da amostra estão de acordo com o preconizado em Guidelines on Radiology Standards for Primary Dental Care, segundo os quais se admite até 10% de imagens inaceitáveis. Contudo, cabe salientar que não se conhece o índice de repetições nas clínicas onde as radiografias da amostra foram obtidas e, tendo passado por um controle de qualidade prévio, todas as imagens deveriam ser classificadas como excelentes ou aceitáveis. O artigo II avaliou a freqüência dos erros que levaram à repetição de radiografias panôramicas realizadas no Serviço de Radiologia da FO-UFRS. O livro de registros do Serviço mostrou um total de 3815 radiografias panôramicas realizadas no período de junho de 2002 a junho de 2005. No mesmo período o Serviço apresentou 330 radiografias panorâmicas repetidas, resultando em índice de repetição de 8,65% dos exames. Os erros mais frenqüentemente encontrados foram: paciente posicionado à frente do plano de foco (25.15%); cabeça girada para direita ou esquerda (24,84%); cabeça inclinada para frente (21,21%); paciente posicionado atrás do plano de foco (20,30%); imagem com a alta densidade (19,69%); iamgem com baixa densidade (17,27%);iamgem com baixo contraste (16,96%); imagem com alto contraste (12,72%); cabeça inclinada para direita ou esquerda (12,42%); corte do côndilo na radiografia (11,21); corte do mento na radiografia (8,48%); ausência de contato da língua com o palato (7,27%); paciente se moveu durante a exposição...

Avaliação da imagem dos ápices de primeiros pré-molares superiores em radiografias dissociadas / Evaluation of first upper premolars apexes image in dissociated x-rays

A dissociação radiográfica de raízes e condutos , amplamente utilizada em odontologia, resulta em imagens com graus variáveis de distorção. Com o objetivo de avaliar se a perda de nitidez associada à distorção compromete a identificação de ápices dentários, foram analisados 100 pares de radiografias de primeiros pré-molares superiores (orto e mesiorradial). Três observadores calibrados avaliaram em condições ideais de interpretação, as raízes vestibular e palatina de cada dente na imagem dissociada, quanto à identificação de cada ápice, atribuindo-lhes escores de 0 e 4 (0 = não; 1 = mal; 2 = razoavelmente; 3 = bem; 4 = muito bem identificado). Observou-se que a raiz palatina apresentou escores mais altos e que a vestibular apresentou escores mais baixos (teste de Wilcoxon, p = 0,01). Conclui-se que a dissociação radiográfica de primeiro pré-molar superior compromete a nitidez da imagem do ápice da raiz vestibular.

Avaliaçäo da padronizaçäo radiográfica para a subtraçäo digital de imagens / Evaluation of radiographic standardization to the digital image subtraction

Estudos recentes têm demonstrado que a subtraçäo digital de imagens permite a detecçäo de pequenas perdas ósseas, näo identificadas pela comparaçäo visual de radiografias. A discrepância geométrica ou de densidade entre as duas imagens comparadas pode ser interpretada como mudança anatômica. Com o objetivo de avaliar se o uso de um posicionador individualizado permite a obtençäo de radiografias geometricamente padronizadas e se o software Imagelab equaliza adequadamente imagens de diferentes densidades para subtraçäo digital, foram realizadas 20 radiografias periapicais da regiäo de molares de mandíbulas humanas secas, com o auxílio de posicionadores individualizados através de registro oclusal em acrílico e processamento automático. De cada regiäo foram obtidas 3 radiografias: inicial (I) e controle (CA) após 30 dias, ambas com 70 kV, 10 mA e 0,2s de exposiçäo, e controle B (CB) variando apenas o tempo de exposiçäo (0,3s). As imagens foram digitalizadas e entäo subtraídas. As médias dos valores de densidade médios nas imagens subtraídas para cada conjunto foram comparadas entre si pelo teste t-student. A presente metodologia permitiu a obtençäo de radiografias geometricamente padronizadas, pois a densidade de subtraçäo das imagens I-CA näo diferiu do resultado da subtraçäo de imagens duplicadas (I-ID). A densidade média da subtraçäo dos conjuntos I-CA e I-ID diferiram significativamente (p=0,01) daquela do conjunto I-CB. Näo se observam diferenças significantes quando os conjuntos I-CA e I-CBeq foram comparados, do que se conclui que variaçöes na densidade podem ser corrigidas pelo recurso de equalizaçäo de imagens